["护理病案范文：重新定义病案标题"]
患者信息
患者姓名：王小明
性别：男
年龄：45岁
入院日期：2024年4月1日
入院原因：心脏病发作
主诉
王小明因胸痛、气促等症状入院。
现病史
患者王小明于入院前一周出现胸痛、气促症状，伴有心悸。症状逐渐加重，于入院时出现持续性胸痛，疼痛放射至左肩。
既往史
患者王小明有高血压病史，长期未规律服药。
体格检查
体温：37°C
心率：110次/分钟
血压：160/100 mmHg
呼吸：20次/分钟
心肺听诊：心率快，可闻及S3杂音
辅助检查
心电图显示ST段抬高，心肌酶升高。
诊断
急性冠状动脉综合征，高血压病
治疗方案
1. 给予抗凝治疗，控制血压。
2. 血管扩张剂，降低心脏负荷。
3. 心肌保护治疗，减轻心肌损伤。
病程记录
患者入院后密切观察，治疗期间心电监护正常，病情逐渐稳定，胸痛症状减轻。
出院指导
1. 规律服药，控制血压。
2. 避免过度劳累，保持心情舒畅。
3. 定期复查，密切观察病情变化。
结论
王小明患有急性冠状动脉综合征，高血压病史。经过综合治疗，病情得到控制，建议定期复查，保持规律生活。